常新偉委員：

您好！

您在市政協(xié)第十四屆三次會議上提出的《關(guān)于建立醫(yī)療保障行政執(zhí)法專職機構(gòu)的建議》已收悉。感謝您對我市醫(yī)保基金監(jiān)管工作的關(guān)心和支持，經(jīng)認真研究辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、自烏魯木齊市醫(yī)療保障局成立以來，高度重視醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理執(zhí)法隊伍能力建設(shè)已成為國家頂層決策，是全面加強基金監(jiān)管的迫切需要，是落實政府和醫(yī)保部門法定責任的必然要求，更是深化醫(yī)療保障制度改革、建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)保制度的重要舉措。

市醫(yī)療保障局執(zhí)法人員編制不足的問題已影響到醫(yī)保基金監(jiān)管工作，執(zhí)法人員與監(jiān)管對象比例失衡，監(jiān)管形式堪憂，導(dǎo)致醫(yī)保基金存在安全隱患。為健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系建設(shè)，市醫(yī)療保障局多次與市委編辦、上級領(lǐng)導(dǎo)請示，匯報目前面臨的機構(gòu)及執(zhí)法人員的問題，并于2021年8月向市委編辦提交請示報告，成立市醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心，核增編制14人。2023年4月市醫(yī)療保障局接到市委編辦《關(guān)于調(diào)整市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心主要職責的通知》，將“承擔醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)事務(wù)性工作”的職責調(diào)整增加至市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心稽查審核科，其他維持不變。目前為彌補行政執(zhí)法人員不足的現(xiàn)狀，市醫(yī)療保障局已委托市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心在委托權(quán)限內(nèi)開展行政執(zhí)法工作，增加執(zhí)法人員力量。市醫(yī)療保障局也將持續(xù)與市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心同步開展基金監(jiān)管工作；市醫(yī)療保障局將持續(xù)加強市、區(qū)（縣）醫(yī)療保障部門的聯(lián)動執(zhí)法來彌補行政執(zhí)法人員不足的現(xiàn)狀，我局將持續(xù)推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系建設(shè)，提升打擊欺詐騙保專項治理能力，維護基金安全紅線。

二、鑒于當前醫(yī)保基金監(jiān)管人員數(shù)量、專業(yè)能力不足的現(xiàn)狀，市、區(qū)（縣）醫(yī)療保障行政部門使用基金監(jiān)管能力提升資金政府采購第三方專業(yè)人員協(xié)助開展監(jiān)督檢查的方式，彌補烏魯木齊市醫(yī)療保障基金在監(jiān)管人員數(shù)量及專業(yè)結(jié)構(gòu)上的不足，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢到基金監(jiān)管工作中。

對以上答復(fù)，如有意見，請及時告訴我們。

烏魯木齊市醫(yī)療保障局

2024年5月10日???

 對烏魯木齊市第十四屆政協(xié)委員第三次會議第033號提案的答復(fù).docx