李凌代表：

您好！

您在烏魯木齊市第十七屆委員會第五次會議上提出的“關于將青少年近視弱視治療納入醫療保險的建議”我局已收悉，感謝您對青少年健康問題的深切關懷以及對醫療保障工作的關心和支持。經認真研究，現答復如下：

一、醫保目錄基本情況

烏魯木齊市執行的醫保目錄共三類：藥品、醫用耗材和診療項目。其中藥品目錄由國家醫療保障行政部門制定和調整，耗材目錄以及診療目錄由自治區醫保局統一制定。

二、我市現行政策保障近視弱視治療情況

《中華人民共和國社會保險法》等相關政策文件從法律制度、行政規章的層面確立了我國基本醫療保險“保基本”的功能定位，即保生存、保大病、保大多數參保人，旨在確保基本醫療服務的可及性和可負擔性，堅持盡力而為、量力而行，保障廣大參保人員的基本醫療需求，避免醫療資源的過度浪費和不合理使用。

烏魯木齊市嚴格執行《新疆維吾爾自治區 新疆生產建設兵團醫療服務價格項目目錄（2024版）》，當前已將普通視力檢查、特殊視力檢查、散瞳、眼壓檢查、近視推拿治療、弱視治療等近視弱視治療相關的醫療服務項目納入醫保支付范圍。現行的醫保政策已經涵蓋了部分預防、診斷和治療青少年近視弱視的常規檢查和治療手段，患者進行近視弱視診療時可以按照相關規定進行醫保報銷。

此外，2024年我市還推出了“紅山惠民保”作為基本醫療保險的補充，參加我市基本醫療保險的參保人無年齡、戶籍、職業、既往病史限制，均可自愿投保。投保后可享受醫保范圍內自付住院醫療費用以及醫保范圍外住院自付醫療費用的保障。“紅山惠民保”還推出包含眼科服務、近視眼手術術前基因篩查優惠等22項額外增值服務項目，相關定點醫療機構可提供具體視力、屈光度數、眼前節疾病以及角膜營養不良基因檢測（飛秒屈光手術前必檢項目）等眼科服務，進一步促進我市多層次醫療保障有序銜接，直接減輕大病患者的經濟負擔，切實提升多元醫療需求保障水平。

三、下一步工作思路

為進一步提升青少年眼部健康保障水平，烏魯木齊市醫療保障局將立足工作職責，認真貫徹落實《新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團新增醫療服務價格項目管理辦法》（新醫保規〔2024〕2號）文件精神，積極配合自治區醫保局開展新增、修訂醫療服務項目的申報指導和初審工作，爭取將更多青少年近視弱視治療相關的醫療項目納入醫保范圍，以減輕患者負擔，為青少年的健康提供更加堅實的醫療保障。

對以上答復，如有意見，請及時告訴我們。

烏魯木齊市醫療保障局

2025年5月16日