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2025

05/16

17:59

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烏魯木齊市醫(yī)療保障局

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對(duì)烏魯木齊市第十七屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議第2178號(hào)建議的答復(fù)


單暢代表:

您好!

您提出的《關(guān)于提高烏魯木齊市生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢支付標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)建生育友好型城市的建議》已收悉,感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。經(jīng)商市衛(wèi)生健康委員會(huì),現(xiàn)答復(fù)如下:

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,烏魯木齊市醫(yī)保部門高度重視生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法和生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工。籌資由用人單位繳費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼。在生育醫(yī)療費(fèi)用待遇方面,生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付參保女職工產(chǎn)前(后)檢查、住院分娩和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。在生育津貼方面,參保女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,按規(guī)定享受生育津貼。未就業(yè)或靈活就業(yè)的女性可以通過參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

一、關(guān)于“對(duì)我市生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢支付標(biāo)準(zhǔn)予以適度提高”的建議答復(fù)

為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,落實(shí)積極生育支持措施,根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》(中發(fā)〔202130號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔202136號(hào))和《做好生育保險(xiǎn)工作支持三孩政策落實(shí)的通知》(新醫(yī)保辦函〔202115號(hào))精神,烏魯木齊市醫(yī)療保障局出臺(tái)《關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)政策的通知》(烏醫(yī)保規(guī)〔20232號(hào)),對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工、靈活就業(yè)人員及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員生育醫(yī)療保障待遇進(jìn)行調(diào)整和完善。一是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,產(chǎn)檢費(fèi)用從1000元提高至2000元;住院分娩醫(yī)療費(fèi)用從順產(chǎn)2000剖宮產(chǎn)3500元提高至順產(chǎn)4500剖宮產(chǎn)7500元;同步提高了計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的保障標(biāo)準(zhǔn)。參保職工未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶,按照職工待遇的50%享受待遇。二是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性靈活就業(yè)人員住院分娩,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給與定額補(bǔ)助,住院分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇從順產(chǎn)2000元提高至4500元,剖宮產(chǎn)待遇從3500元提高至7500元。三是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人員住院分娩時(shí),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給與定額補(bǔ)助,住院分娩醫(yī)療費(fèi)用從順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元提高至順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)5500元。調(diào)整后,我市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇居全疆前列。

您關(guān)于提高烏魯木齊市生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢支付標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建生育友好型城市的建議,與我們的工作方向是一致的,自治區(qū)擬在2025內(nèi)調(diào)整全區(qū)生育保險(xiǎn)政策,一是擬將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員產(chǎn)前(后)檢查、門診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的納入門診統(tǒng)籌保障范圍,二是擬推進(jìn)靈活就業(yè)人員繳納并享受生育保險(xiǎn)和生育津貼待遇工作。

二、關(guān)于“精簡(jiǎn)非必要產(chǎn)檢項(xiàng)目,強(qiáng)化醫(yī)院間產(chǎn)檢結(jié)果的互認(rèn)”建議的答復(fù)

為了保障母嬰安全、促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)和胎兒健康成長(zhǎng),國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為孕產(chǎn)婦提供了免費(fèi)健康管理服務(wù)。我市常住人口中的孕產(chǎn)婦可在轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù),也可自主選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期檢查。針對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢,根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況,由醫(yī)生和病人協(xié)商確定檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案實(shí)施的通知》(新衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20244號(hào)),我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)相關(guān)規(guī)定,方案中包含產(chǎn)科檢查的結(jié)果互認(rèn),具體互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。

對(duì)以上答復(fù),如有意見,請(qǐng)及時(shí)告訴我們。

烏魯木齊市醫(yī)療保障局

2025516

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