第一條 為了規(guī)范烏魯木齊市醫(yī)療保障局(以下簡稱市醫(yī)療保障局)職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制,推進(jìn)機(jī)構(gòu)、職能、權(quán)限、程序、責(zé)任法定化,根據(jù)《自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈烏魯木齊市機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》(新黨廳字〔2024〕37號)和《中國共產(chǎn)黨機(jī)構(gòu)編制工作條例》以及黨中央對醫(yī)療保障工作的有關(guān)要求,制定本規(guī)定。
第二條 市醫(yī)療保障局是市人民政府工作部門,為正縣級。
第三條 本規(guī)定確定的主要職責(zé)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制等,是市醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)職責(zé)權(quán)限、人員配置和工作運(yùn)行的基本依據(jù)。
第四條 市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策、決策部署和自治區(qū)黨委、市委的工作要求,把堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)落實到履行職責(zé)過程中。堅持完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念和新時代黨的治疆方略,深入推進(jìn)中華民族共同體建設(shè)。健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。主要職責(zé)是:
(一)貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和我市有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針、政策和法律、法規(guī),起草有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策措施,擬訂醫(yī)療保障中長期規(guī)劃和年度計劃,并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)貫徹實施國家和自治區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度;擬訂大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險、離休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策、管理辦法并組織實施;擬訂并組織實施我市醫(yī)療保險、生育保險等政策。
(三)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作,編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。
(四)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;擬訂貫徹長期護(hù)理保險制度改革的方案并組織實施。
(五)貫徹實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,并監(jiān)督實施;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,并監(jiān)督實施;建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。
(六)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(七)制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障、生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);貫徹落實國家跨省異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,落實自治區(qū)疆內(nèi)異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算政策;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。
(九)承辦市委、市人民政府交辦的其他事項。
(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十一)與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。
市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
第五條 市醫(yī)療保障局根據(jù)本規(guī)定第四條所明確的主要職責(zé),編制權(quán)責(zé)清單,逐項明確權(quán)責(zé)名稱、權(quán)責(zé)類型、設(shè)定依據(jù)、履責(zé)方式、追責(zé)情形等。在此基礎(chǔ)上,制定辦事指南、運(yùn)行流程圖等,進(jìn)一步優(yōu)化行政程序,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。
第六條 市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):
(一)黨政辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)綜合協(xié)調(diào)、文秘、檔案、財務(wù)、保密、綜合治理等行政管理工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及所屬單位黨務(wù)、思想政治、組織人事、機(jī)構(gòu)編制和精神文明建設(shè)工作;負(fù)責(zé)人才隊伍建設(shè)和干部培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保障法治建設(shè),推進(jìn)和監(jiān)督依法行政工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作;指導(dǎo)、協(xié)調(diào)統(tǒng)戰(zhàn)工作和工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)工作;負(fù)責(zé)辦理人大代表和政協(xié)委員議案、提案;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)退休人員管理服務(wù)工作;承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計綜合管理和分析工作。
(二)待遇保障科。擬訂并組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;擬訂貫徹長期護(hù)理保險制度改革的方案并組織實施。
(三)醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)管理科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實施,擬訂公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施;建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作;貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),實施動態(tài)調(diào)整;擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作。
(四)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
第七條 市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制22名,其中:領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名,內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)8名。機(jī)關(guān)工勤崗位控制數(shù)2名。
第八條 市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。
第九條 本規(guī)定具體解釋工作由市委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室承擔(dān),其調(diào)整由市委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。
第十條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。
辦公地址:烏魯木齊市沙依巴克區(qū)克拉瑪依東路5號
辦公時間:辦事大廳10:30-18:30(中午不休息);辦公室10:30-19:30(星期一至星期五,北京時間)
聯(lián)系方式:0991-7918518
負(fù)責(zé)人:王建偉
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