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  • 號:010198161/2024-00016
  • 性:有效
  • 發(fā)文機關(guān): 烏魯木齊市人民政府辦公室
  • 發(fā)文字號:烏政辦規(guī)〔2024〕1號
  • 標(biāo)題:烏魯木齊市人民政府辦公室 關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市職工大額醫(yī)療補助及大病保險政策有關(guān)內(nèi)容的通知
  • 成文日期:2024-01-18
  • 發(fā)布日期:2024-01-18
烏魯木齊市人民政府辦公室 關(guān)于調(diào)整烏魯木齊市職工大額醫(yī)療補助及大病保險政策有關(guān)內(nèi)容的通知

烏魯木齊縣、各區(qū)人民政府,烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、甘泉堡經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(工業(yè)區(qū))管委會,市屬各委、辦、局,各縣級事業(yè)單位,各人民團(tuán)體,市屬國有企業(yè):

根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳《關(guān)于貫徹落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》(新醫(yī)保〔202175號)精神為進(jìn)一步完善烏魯木齊市職工醫(yī)療保險制度,建立多層次醫(yī)療保障體系,經(jīng)市人民政府研究同意,《關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補助金最高支付限額的通知》(烏政辦〔2014153號)和《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險辦法的通知》(烏政辦〔20178號)部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

一、調(diào)整職工大額醫(yī)療費用補助待遇標(biāo)準(zhǔn)

將《關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補助金最高支付限額的通知》(烏政辦〔2014153號)中,“同時提高最大額醫(yī)療補助金的支付限額,從目前的12萬元調(diào)整到22萬元,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最高支付限額為30萬元。”調(diào)整為:“參保人員在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分,由職工大額醫(yī)療費用補助按以下規(guī)定支付:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,22萬元以內(nèi)的部分按90%支付;22萬元以上,200萬元以內(nèi)的部分按95%支付。

二、調(diào)整職工大病保險保障范圍

將《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險辦法的通知》(烏政辦〔20178號)“本辦法所稱城鎮(zhèn)職工大病保險,是指參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,其個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,經(jīng)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助后超過大額醫(yī)療補助最高支付限額的部分,由城鎮(zhèn)職工大病保險基金按比例給予支付的制度。”調(diào)整為:“本辦法所稱職工大病保險,是指參保人員在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助報銷后,個人承擔(dān)的合規(guī)費用由職工大病保險基金按比例給予支付的制度。”

三、調(diào)整職工大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

將《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險辦法的通知》(烏政辦〔20178號)第八條參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,其個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助后,超過大額醫(yī)療補助最高支付限額的個人自付部分,城鎮(zhèn)職工大病保險承擔(dān)95%,個人承擔(dān)5%。城鎮(zhèn)職工大病保險不設(shè)最高支付限額。調(diào)整為:參保人員在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助報銷后,個人承擔(dān)的合規(guī)費用職工大病保險按以下規(guī)定支付:個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用超過2.8萬元以上部分,由職工大病保險給予支付,其中2.8萬元5萬元(含5萬元)的部分按50%支付;5萬元至10萬元(含10萬元)的部分按60%支付;10萬元以上的部分按70%支付。

本通知自發(fā)布之日起施行,有效期5年。其他未調(diào)整內(nèi)容仍按《關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補助金最高支付限額的通知》(烏政辦〔2014153號)和《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險辦法的通知》(烏政辦〔20178號)執(zhí)行。《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險補充辦法的通知》(烏政辦〔20181號)同步廢止。實施期間如國家、自治區(qū)有新規(guī)定,從其規(guī)定。

2024118日   


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