根據《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》（中發〔2021〕30號）、《國家醫療保障局辦公室關于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》（醫保辦發〔2021〕36號）和《做好生育保險工作支持三孩政策落實的通知》（新醫保辦函〔2021〕15號）精神，為響應國家號召，落實積極生育支持措施，進一步提高職工和城鄉居民生育醫療保障水平，現將我市職工基本醫療（生育）保險和城鄉居民基本醫療保險生育醫療保障待遇政策進行優化調整，具體內容如下：
一、調整參加職工基本醫療保險的單位職工生育保障待遇
（一）待遇享受條件
用人單位為生育職工按規定參加生育保險，連續繳費滿10個月及以上的，符合國家和自治區生育政策規定的，可享受相應的產檢、住院分娩和生育津貼待遇。計劃生育待遇享受條件與單位職工基本醫療保險保持一致。
（二）待遇類別及標準
1.女職工住院分娩生育醫療費用。順產生育支付標準4500元；剖宮產生育支付標準7500元；多胞胎生育，每多一孩增加1000元。
2.女職工產檢費用標準2000元。
3.女職工流引產費用。懷孕不滿四個月流產的醫療手術費用，支付標準1200元；懷孕四個月以上至七個月以下引產的醫療手術費用，支付標準2000元。
4.女職工放置、取出宮內節育器手術費用。放置宮內節育器支付標準300元，取出宮內節育器支付標準200元。
5.職工實施輸卵管、輸精管結扎和復通手術的費用。女職工實施輸卵管結扎手術支付標準2000元，輸卵管吻合復通手術支付標準2000元。男職工輸精管結扎手術支付標準600元，輸精管吻合復通手術支付標準2000元。
6.用人單位參保職工配偶未就業（無業或失業）且未享受基本醫療保險和生育保險醫療待遇的，按上述標準50%享受待遇。
二、調整參加職工基本醫療保險的靈活就業人員生育保障待遇
（一）待遇享受條件
參加職工基本醫療保險的靈活就業人員生育時，基本醫療保險連續繳費滿10個月及以上的，其住院分娩發生的符合規定的生育醫療費用納入職工基本醫療保險基金支付范圍。
（二）待遇類別及標準
住院分娩的生育醫療費用實行定額補助，標準為：順產4500元；剖宮產7500元。
三、調整參加城鄉居民基本醫療保險參保人員生育保障待遇
（一）待遇享受條件
參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員，其住院分娩發生符合規定的生育醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍。
（二）待遇類別及標準
住院分娩的生育醫療費用實行定額補助，標準為：順產3000元；剖宮產5500元。
四、進一步明確問題
（一）參加職工基本醫療保險的靈活就業人員及參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員，按照本通知的規定享受住院分娩待遇，不享受產檢、計劃生育、生育津貼待遇。
（二）未達到定額支付標準的生育醫療費用，限額以內據實支付。
本通知自2024年1月1日開始執行，有效期五年。以往規定與本通知不一致的，以本通知為準，國家和自治區另有規定的，從其規定。
本通知由烏魯木齊市醫療保障局負責解釋。
烏魯木齊市醫療保障局 烏魯木齊市財政局
2023年12月12日
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